每年接诊约300例强直性脊柱炎患者，其中80%-90%是20岁-40岁的年轻人!近日，鄞州区第二医院风湿免疫科公布的这组接诊数据引发关注。每年5月的第一个周六是世界强直性脊柱炎日。专家提醒，强直性脊柱炎目前无法根治，科学治疗能够控制疾病进展。一旦出现反复纠缠的腰背痛、清晨难以舒展的僵硬感，建议及早就医。
21岁小伙意外确诊强直性脊柱炎
“感觉自己像个生锈的机器人，每一个翻身都要和剧痛较劲。”小胡今年21岁，是个“大块头”，身高接近1.9米、体重100公斤。两年前开始，这个年轻小伙子被持续的腰背部疼痛折磨得憔悴不堪，尤其到了深夜，疼痛加剧，让他辗转难眠。小胡一度以为这是肌肉拉伤所致，休息休息就会好。谁知疼痛不仅没有缓解，反而愈演愈烈。他到当地医院骨科检查，MRI提示双侧骶髂关节炎。经过一个疗程的治疗，疼痛稍有好转，但夜里依旧难以入睡。小胡还尝试过针灸拔罐，效果也不尽如人意。
转机出现在一次偶然的就诊中。当时，鄞州区第二医院风湿免疫科的张章医生正在医共体分院下乡。凭借多年的临床经验，张医生敏锐地察觉到小胡的病情并非关节炎那么简单。一查，果然HLA-B27(诊断强直性脊柱炎的其中一个指标)检查呈阳性，骶髂关节CT显示出典型的虫蚀型骨破坏，最终被确诊为强直性脊柱炎，且病情已发展到中期。
鄞州区第二医院风湿免疫科刘伟丽副主任医师团队为小胡精心制定了治疗方案。两周后，小胡复查时透露了一个好消息：“终于能睡个好觉，一觉到天亮，白天也能正常工作了!” 3个月后，复查MRI(磁共振)显示骶髂关节炎已得到显著好转，小胡的生活和工作完全恢复正常。
这种病不是“老年专利”
小胡的经历并非个例。鄞州区第二医院风湿免疫科数据显示，该科每年接诊的强直性脊柱炎患者约300例，其中80%-90%为20岁-40岁的年轻人，因忽视症状而延误治疗的患者不在少数。
刘伟丽特别指出，很多人误以为强直性脊柱炎是“老人专利”，事实上它格外偏爱青年男性，尤其是20岁-30岁人群，男女患病比例约为3:1.此外，有家族病史，比如父母患病，或者携带HLA-B27基因的人群，面临的风险也更高。
“它的症状也远不止‘腰疼’这么简单。”刘伟丽表示，在疾病早期，患者会出现反复腰背痛、胸痛，夜间疼痛加剧，晨起时身体僵硬，仿佛被“钉在床上”，而活动后症状会有所缓解，这与腰椎间盘突出明显不同。强直性脊柱炎患者越休息疼痛越重，并且疼痛会时好时坏，在阴雨天、劳累后加重。随着病情发展，脊柱可能逐渐融合，失去灵活性，患者走路时会略显佝偻。还有部分患者会伴发虹膜炎、肠道炎症，甚至累及心脏和肺部，有些患者首次发病表现为虹膜炎，眼睛发红、疼痛、畏光流泪，之后通过进一步检查才确诊为强直性脊柱炎。
生活中尽量避免“葛优瘫”
“影像学检查是重要手段。”该院风湿免疫科李声东主任介绍，通过X线、CT、MRI查看骶髂关节改变，这通常是强直性脊柱炎的“起病原点”;少部分从外周膝关节、足跟、足趾等关节起病的患者，B超或者MRI可以帮助早期发现。血液检测方面，HLA-B27基因筛查很关键，约90%的患者该项检查呈阳性，同时炎症指标如血沉、C反应蛋白等也具有参考价值。当然，最终还需要风湿免疫科医生通过症状、体征进行综合专科评估。
“虽然强直性脊柱炎目前无法根治，但科学治疗能够控制疾病进展，避免关节‘石化’。”李声东提醒广大患者，在日常生活中，不要总是“葛优瘫”，每坐1小时就得起身活动，避免脊柱长时间固定;保暖至关重要，寒冷容易诱发疼痛，秋冬季节一定要护好腰背;营养也不能忽视，补钙可以防止骨质疏松，多摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼等食物有助于抗炎;此外，还要注意心理调适，因为焦虑会加重疼痛，必要时可寻求心理支持。最重要的是，必须坚持治疗，定期评估，因为大部分患者关节发炎、修复、骨化的过程反反复复，只有这样才能不让关节“石化”。
记者 庞锦燕
通讯员 杜寅俊 谢美君
（来源：宁波晚报）
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